La menstruación y el dolor menstrual

Entre las causas que pueden dar origen a la dismenorrea primaria, se citan las malformaciones uterinas y la hipoplasia uterina (falta de desarrollo de la matriz). Para muchos, podría tratarse de una presentación precoz de la endometriosis, enfermedad de difícil diagnóstico. Muchas mujeres evolucionan espontáneamente hacia la normalidad en la tercera década de la vida, lo que suele coincidir con el inicio de las relaciones sexuales, los embarazos y los partos. Otras, lamentablemente, sólo ven agravarse mes a mes su cuadro doloroso.

La dismenorrea secundaria responde a causas orgánicas, por lo general, de diagnóstico más sencillo: quistes de ovario, miomas (fibromas), infecciones genitales pasadas (como las producidas por la Chlamydia y el Gonococo) y, con mucha frecuencia, endometriosis.

El diagnostico final también es posible recurriendo a la ecografía, a ciertos análisis de sangre, y, finalmente a la laparoscopía. La endometriosis sólo puede ser diagnosticada mediante este último estudio, en sus estadios iniciales por lo que no debería asustar si un profesional de confianza la sugiere, aun en la adolescencia.

Se requiere mucha maestría y conocimiento para detectar los grados mínimos de endometriosis y es importante que esta enfermedad no sea pasada por alto.

Para el dolor se utilizan antiprostaglandínicos y antiinflamatorios no esteroideos. Las náuseas suelen pasar inadvertidas cuando no hay dolor.

Como las hormonas ováricas tienen un papel importante en la génesis del dolor, al evitar su producción mediante la administración de píldoras anticonceptivas, se logran resultados increíbles. Cuando se toman pastillas, el total de las hormonas circulantes en la sangre a lo largo del mes se reduce notablemente, ya que, de alguna forma, los anticonceptivos evitan la ovulación poniendo en reposo al ovario.

Si se trata de una endometriosis, la utilización prolongada a lo largo de varios años de pastillas anticonceptivas retrasa la progresión de la enfermedad, si bien no la evita.

Hoy sabemos que las modernas píldoras de baja y de muy baja dosis pueden administrarse sin riesgos y con muchos beneficios a partir de los 16 o 18 años de edad y sin límite de tiempo. Eso ha traído un enorme alivio a miles de jóvenes que antes estaban condenadas a sufrir sin solución.

Si hay patología orgánica (malformaciones, quistes, miomas, o endometriosis) corresponde, en primera instancia su corrección quirúrgica, preferiblemente por vía laparoscópica. Luego, según se trate de una causa u otra, se indicará o no un tratamiento médico posterior. En cuanto a los remedios caseros, algunas mujeres se alivian con una bolsa de agua caliente, otras con hielo. Es cuestión de probar. No asustarse ni descontrolarse emocionalmente también ayuda a pasarla mejor.

En el caso de que se trate de tu hija adolescente que tiene molestias, es importante llevarla al ginecólogo para que se realice un control y acostumbrarla a la prevención desde edades tempranas.